评估&;揭穿“替代”损伤恢复方法:第1部分,类固醇

评估和揭穿“替代”损伤恢复方法:第1部分,类固醇

如果你有一位运动员正在考虑注射类固醇以恢复持续性损伤,你可能需要先阅读这篇文章。

介绍

伤害是一个包罗万象的术语,可以指很多不同的事情。就耐力运动而言,有三种常见的损伤类型:创伤造成的急性损伤(如自行车碰撞造成的骨折);慢性、过度使用损伤(如长时间下坡跑引起的带状刺激);最后,由疾病过程(如骨关节炎)引起的损伤。

对于许多受伤的患者来说,治疗方法往往很简单。这是急性损伤最常见的情况。在一次自行车碰撞中骨折的例子中,铸造骨头并给它时间愈合是公认的治疗方法。另一方面,对于慢性损伤和与潜在医学疾病相关的损伤,治疗方法往往不那么明显或统一。因此,运动员们可能会感到焦虑,甚至绝望,因为他们努力寻找正确的解决方案,让他们尽快重返体育运动。

这场斗争催生了一个名副其实的蛇油销售员和准从业者行业,他们将向任何使用其产品或技术的人承诺奇迹般的结果。不幸的是,事实是,在几乎所有情况下,这些不同的药膏、注射或“替代”疗法很少能提供承诺的益处。

在本系列文章中,我将介绍一些被宣传为治疗常见运动员疾病的产品。有些有实际的科学依据,证实了它们的益处。在其他情况下,他们的益处声明是完全错误的或缺乏任何科学依据。

这第一篇文章将涵盖类固醇注射的几个使用案例,因为它是受伤运动员常用的治疗方法。类固醇注射还有许多其他用途,本文并不打算对所有这些病例进行全面综述。相反,我选择了运动员最常遇到的问题的代表性样本。

从类固醇注射开始

患有慢性(有时是急性)损伤的运动员寻求的最古老的治疗方法之一是类固醇注射。长期以来有一个假设,如果你的关节或肌腱肿胀,或者你的诊断结果是“炎症”,最好用类固醇注射治疗。那么,科学对此有何评论?类固醇如何治疗炎症损伤?

身体的损伤反应和炎症缓解

在地方一级对伤害的反应是非常可预测的。组织和细胞被破坏后,一系列化学信号启动白细胞向该区域的迁移,开始清理和修复过程。这里有一个例子,当你扭伤一个关节时,你会在韧带上造成一个小的撕裂,也就是将两块骨头连接在一起的结构。突然感到疼痛,限制了关节的进一步使用,随后肿胀。随着时间的推移,在肿胀的范围内,受损的组织被移除,新的组织被创建,愈合发生,在大约两周内,一切都得到解决。

在其他类型的伤害中,比如疾病过程造成的伤害,情况就不那么好了。考虑骨关节炎。如果关节内有软骨微损伤引起的炎症,在这种情况下,身体不会与上述正常炎症过程发生反应。相反,炎症过程开始,受损的软骨被身体移除,但由于我们还不完全清楚的原因,新的软骨没有形成,因此愈合过程成为疾病的一部分。

炎症及其引起的疼痛一直是医学和非医学研究的驱动力。在20世纪四五十年代,科学家们发现了一类对许多疾病的医疗有深远影响的药物。皮质醇是第一种化学合成的皮质类固醇,最初用于治疗艾迪生病患者。1.随着时间的推移,医生们逐渐了解了这种药物的其他重要特性,如其强大的抗炎特性。

类固醇和非实质性证据

现在,区分不同种类的类固醇很重要:合成代谢类固醇(通常能增加肌肉质量、力量和速度);性激素类固醇(如雌激素和睾酮,也有一些合成代谢作用);最后是糖皮质激素,如皮质醇、可的松、强的松。这些是本文中最常见的,因为它们都具有相似的性质,其中最相关的是它们的抗炎作用。这些类固醇没有任何合成代谢作用。

几十年来,研究人员对糖皮质激素是否有助于治疗运动员的各种疾病进行了许多研究。不幸的是,结果并不特别令人鼓舞。研究显示膝关节骨关节炎的治疗结果为阴性,足底筋膜炎的治疗效果甚微。

尽管缺乏始终如一的积极结果,类固醇仍然经常用于受伤的运动员。荷兰一项针对颈部、背部或肩部受伤患者的研究发现,五分之一的患者在康复期间的某个时间接受了类固醇注射。

模式异常,但结果有问题

有一个例子表明类固醇有一些好处。当运动员遭受急性膝关节损伤时,类固醇注射已被证明可以减轻炎症和疼痛。尽管如此,这种注射并不能治愈伤口。也许作为一个更大的缺点,通过减少疼痛,你也限制了身体的重要保护机制,因此,患者可能会遭受更大的伤害。这是常见的类固醇治疗半月板撕裂。

一项针对英国前职业足球运动员的研究正好证明了这一点。在职业生涯中遭受过某种膝盖损伤的球员中,近一半的人接受了类固醇注射,超过三分之二的人在职业生涯结束后很久就患有慢性膝盖疼痛。

类固醇注射的特别注意事项是腱病变。肌腱的慢性损伤会导致组织结构的改变,从而使运动员容易出现慢性疼痛、虚弱甚至断裂。肌腱病变形成过程中的疾病过程不属于炎症机制。尽管如此,研究表明使用类固醇对疼痛有一些好处。对此有一个警告。这些注射显著增加了肌腱断裂的可能性。因此,当运动员接受类固醇注射时,他们需要减少活动并小心地恢复损伤。

结论

最后,进行类固醇注射的决定不应掉以轻心,而应与一名具有丰富处理相关损伤经验的健康专业人员一起做出。在大多数情况下,研究表明,类固醇注射通常没有任何益处(肩部、膝盖),在某些情况下可能会提供短暂的症状缓解(足底筋膜、某些腱部病变),在许多情况下,如果不加区别地使用,可能会导致长期后遗症(腱部病变、膝盖)。

在下一篇文章中,我将回顾使用富血小板血浆注射或PRP背后的证据。在那之前,努力训练,健康训练。

资源

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杰夫·桑科夫博士

Jeff Sankoff是一名急诊医生,长期从事铁人三项运动,并获得美国宇航局/铁人大学认证教练。他已经完成了6场铁人赛(包括科纳)和50多场70.3米距离的比赛,包括5次世界锦标赛。他制作的TriDoc播客可以在最受欢迎的播客平台和iWork的LifeSport教练平台上找到。您可以在他的网站上了解更多关于他的信息:TriDoc教练.